内臓脂肪とは？なぜ減らす必要があるのか

脂肪には大きく分けて「内臓脂肪」と「皮下脂肪」があります。内臓脂肪は腹腔内の臓器周囲に蓄積する脂肪で、おなか周りが気になる「ぽっこりお腹」の主な原因です。皮下脂肪が皮膚の下に蓄積するのに対し、内臓脂肪は体の深部に存在するため、見た目だけでは判断しにくいことがあります。

皮下脂肪と比較すると、内臓脂肪は生活習慣病のリスク因子として知られています。（※エビデンス限定的）

腹囲は、内臓脂肪の蓄積を簡易的に評価する指標として用いられます。日本肥満学会の基準では、男性85cm以上、女性90cm以上が内臓脂肪蓄積の目安とされています。この基準を超える場合、メタボリックシンドロームの診断基準の一つに該当します。

【食事】内臓脂肪を減らす食生活のポイント

内臓脂肪を減らすための基本は、食事療法と運動療法です。[claim-007] 医療的な介入は、これらの生活習慣改善で十分な効果が得られない場合に検討されるものです。（※エビデンス限定的）

食事面では、以下のポイントを意識することが推奨されます。

カロリー収支を意識する

体重を減らすには、消費カロリーが摂取カロリーを上回る状態を作ることが基本です。極端な食事制限は続かず、リバウンドのリスクも高まるため、1日あたり200〜500kcal程度の減少を目安にすると続けやすいとされています。

糖質・脂質の質と量を見直す

精製された糖質（白米、パン、菓子類）の過剰摂取は内臓脂肪の蓄積につながりやすいといわれています。一方で、極端な糖質制限も長期的な安全性に議論があります。まずは間食や甘い飲み物を控えることから始めるのが現実的です。

食物繊維を意識的に摂る

野菜、海藻、きのこ類などに含まれる食物繊維は、食後の血糖値上昇を緩やかにし、満腹感を持続させる効果が期待できます。1日あたり20g以上の摂取が推奨されています。

【運動】内臓脂肪に効果的な運動の種類と頻度

内臓脂肪は皮下脂肪よりも運動によって減少しやすいとされており、適度な運動は有効なアプローチです。

有酸素運動が基本

ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動が推奨されます。目安として週150分以上の中等度の有酸素運動（少し息が上がる程度）が一般的な推奨量です。

日常生活の活動量を増やす

まとまった運動時間の確保が難しい場合は、日常生活の中で活動量を増やすことも有効です。

• 通勤時に一駅分歩く
• エレベーターではなく階段を使う
• 昼休みに10〜15分の散歩をする

こうした積み重ねも、内臓脂肪の減少に寄与すると考えられています。

【医療】内臓脂肪を減らす薬・治療の選択肢

食事療法・運動療法を一定期間続けても十分な効果が得られない場合、医療的なアプローチが選択肢に入ります。ただし、医療介入はあくまで生活習慣改善が前提であり、薬だけで内臓脂肪を解決することは推奨されていません。（※エビデンス限定的）

アライ（オルリスタット）｜OTC要指導医薬品

アライ（一般名：オルリスタット）は、2023年4月に日本で要指導医薬品として承認されました。腹部が気になる方の内臓脂肪および腹囲の減少を適応としています。¹

対象者：
– BMI 25以上で腹囲が基準を超える方 ¹

特徴：
– 処方箋は不要で、薬局で薬剤師の対面指導を受けて購入できます
– 医療用医薬品ではなく、OTC（一般用医薬品）の要指導医薬品に分類されます
– 食事中の脂肪の吸収を抑える作用機序です

主な副作用： ¹
– 油性便・脂肪便
– 排便増加
– 脂溶性ビタミン（A, D, E, K）の吸収低下

禁忌：
– 慢性吸収不良症候群
– 胆汁うっ滞

購入時には薬剤師から副作用やビタミン補給について説明を受けてください。

ウゴービ（セマグルチド）｜保険適用の肥満症治療薬

ウゴービ皮下注（セマグルチド）は、GLP-1受容体作動薬の一種で、肥満症治療薬として日本で承認されています。週1回の皮下注射です。（※エビデンス限定的）

保険適用の条件：
– BMI 27以上
– 高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかを合併
– 食事療法・運動療法で十分な効果が得られない

上記の条件をすべて満たす場合に保険適用となります。条件を満たさない場合は自由診療での処方となります。

マンジャロ（チルゼパチド）｜肥満症には適応外

マンジャロ（チルゼパチド）は、GLP-1とGIPの2つの受容体に作用する薬剤です。日本では2型糖尿病治療薬として承認されていますが、肥満症・内臓脂肪減少への使用は適応外（off-label）です。（※エビデンス限定的）

自由診療のオンラインクリニック等でメディカルダイエット目的に処方されるケースがありますが、以下の点を理解しておく必要があります。

• 日本において肥満症の適応では承認されていない
• 適応外使用のため、副作用発生時に医薬品副作用被害救済制度が適用されない可能性がある
• 費用は全額自己負担

マンジャロの使用を検討する場合は、これらのリスクを理解したうえで医師に相談してください。

保険適用と自由診療の違い

内臓脂肪を減らすための医療的アプローチには、保険診療と自由診療があります。

保険診療を受けるにはBMIや合併症の条件を満たす必要があるため、「少し体重を落としたい」程度では該当しないケースが多いです。自由診療は条件が緩い反面、費用が高額になりやすく、適応外使用のリスクも理解しておく必要があります。

内臓脂肪を減らすために病院を受診すべきタイミング

以下に当てはまる場合は、医療機関への相談を検討してください。

• 腹囲が基準値（男性85cm・女性90cm）を超えている
• 健康診断でメタボリックシンドロームの指摘を受けた
• 食事・運動を3ヶ月以上続けても改善が見られない
• 高血圧・脂質異常症・糖尿病などの合併症がある

まずは内科やかかりつけ医に相談し、血液検査やCTによる内臓脂肪測定を受けることで、適切な治療方針を立てられます。

よくある質問（FAQ）

Q. 内臓脂肪は1ヶ月でどのくらい減らせますか？

食事管理と運動を組み合わせた場合、体重の3〜5%程度の減量で内臓脂肪の減少が期待できるとされていますが、効果の出方には個人差があります。急激な減量は健康リスクを伴うため、月1〜2kg程度のペースが目安です。

Q. アライ（オルリスタット）は薬局で買えますか？

はい。アライは要指導医薬品として承認されており、処方箋は不要です。薬局で薬剤師の対面指導を受けたうえで購入できます。ただし、BMI 25以上で腹囲が基準以上の方が対象です。¹

Q. 内臓脂肪を減らす薬に保険は使えますか？

ウゴービ（セマグルチド）など、保険適用の肥満症治療薬はありますが、BMI 27以上かつ合併症（高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか）を有する場合に限られます。アライはOTC医薬品のため保険適用外です。

Q. マンジャロは内臓脂肪を減らすのに使えますか？

マンジャロ（チルゼパチド）は日本では2型糖尿病治療薬として承認されていますが、肥満症・内臓脂肪減少の適応では承認されていません（off-label）。自由診療で処方されるケースはありますが、適応外使用であることを理解したうえで医師に相談してください。

Q. 運動と食事、どちらが内臓脂肪に効果的ですか？

食事管理と運動の両方が、内臓脂肪の減少には重要とされています。単独よりも組み合わせたほうが効果的です。まずは食事の見直しから始め、有酸素運動を習慣化するアプローチが推奨されます。

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免責事項

• 本記事の内容は一般的な情報提供を目的としたものであり、特定の治療法を推奨するものではありません。
• 治療・薬剤の使用については必ず医師にご相談ください。
• 記載されている承認状況・適応は2026年4月時点の情報です。最新情報は各公的機関のウェブサイトをご確認ください。

出典

参考文献