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GLP-1オンライン診療とは？対面診療との違い

食欲抑制や血糖調節に関わるホルモン（GLP-1）と同様の作用を持つ薬剤が、GLP-1受容体作動薬です。近年、メディカルダイエットの選択肢として注目を集めており、オンライン診療で処方を受けられるクリニックが増えています。

オンライン診療とは、スマートフォンやパソコンのビデオ通話機能を使って、自宅から医師の診察を受けられる仕組みです。対面診療との主な違いは以下のとおりです。

オンライン診療は利便性が高い反面、触診や血液検査がその場でできないという制約があります。クリニックによっては、初回のみ対面診療を求められたり、定期的に血液検査の結果の提出を求められたりする場合があります。

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GLP-1オンライン診療の流れ【5ステップ】

ここからは、GLP-1オンライン診療の基本的な流れを5つのステップに分けて解説します。

STEP 1：クリニック選び・予約

まずは、GLP-1受容体作動薬のオンライン診療に対応しているクリニックを選びます。クリニック選びの際に確認したいポイントは以下のとおりです。

• 医師が常勤しているか：問い合わせ時に医師が対応してくれるか
• 取り扱い薬剤：自分が希望する薬剤を扱っているか
• 料金体系の明確さ：診察料・薬剤費・送料が事前に明示されているか
• アフターフォロー体制：副作用が出た場合の相談窓口があるか
• 定期的なフォローアップ：継続処方時の再診の仕組みが整っているか

予約はWebサイトやアプリから行うクリニックが多く、希望日時を選択してオンラインで完了できる仕組みが主流です。

STEP 2：問診票の入力・事前準備

予約後、診察前にオンライン問診票への回答を求められます。問診票では主に以下の内容を聞かれます。

• 身長・体重（BMI算出のため）
• 現在の持病・既往歴
• 服用中の薬
• アレルギーの有無
• 過去のダイエット歴（食事療法・運動療法の実施状況）
• 妊娠中・授乳中でないか

事前に準備しておくとスムーズなもの：

• 健康診断の結果（直近のもの）
• お薬手帳（服用中の薬がある場合）
• 本人確認書類（クリニックによって必要）

問診票の内容は、医師が処方可否を判断するための重要な情報です。正確に記入してください。

STEP 3：オンライン診察（ビデオ通話）

予約した日時になったら、指定のアプリやURLからビデオ通話に接続します。診察時間は10〜15分程度であることが多いです。

診察では、医師が以下のような確認を行います。

1. 問診票の内容の確認・補足質問
2. GLP-1受容体作動薬の適応があるかの判断
3. 禁忌事項に該当しないかの確認（後述）
4. 処方する薬剤と用量の説明
5. 副作用と注意事項の説明
6. 生活習慣（食事・運動）に関するアドバイス

医師の判断により、GLP-1受容体作動薬の処方が適切でないと判断される場合もあります。禁忌に該当する場合や、他の治療法がより適切と考えられる場合は、処方されないことがあります。

STEP 4：処方・決済

医師が処方を決定したら、薬剤の種類・用量・投与スケジュールが確定します。

ダイエット目的でGLP-1受容体作動薬を使用する場合、多くは自由診療（保険適用外）となります。決済はクレジットカードが主流で、診察後にオンラインで完了する流れが多く採用されています。

費用に含まれるもの（代表的な例）：

• 診察料（初診料・再診料）
• 薬剤費
• 配送料
• 注射針・アルコール綿等の消耗品

費用はクリニックや薬剤によって大きく異なります。詳細は各クリニックの公式サイトで確認してください。

STEP 5：薬の配送・届いたら

決済完了後、薬が自宅に配送されます。配送日数はクリニックによって差がありますが、目安は2〜5日程度です。注射剤であるGLP-1受容体作動薬は温度管理が必要なため、クール便で届く場合があります。

届いたら確認すること：

• 薬剤の種類・用量が処方内容と合っているか
• 使用期限が切れていないか
• 保管方法の確認（冷蔵保存が必要な場合あり）
• 同梱の説明書・注射手順書の確認

自己注射の手順については、クリニックから動画や説明書が提供されることが多いです。初回はオートインジェクター（自動注射器）タイプが処方されることが多く、操作は比較的簡単ですが、不安な場合は医師やスタッフに事前に確認しておきましょう。

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GLP-1オンライン診療で処方される主な薬剤と日本での承認状況

GLP-1オンライン診療では複数の薬剤が処方される可能性があるため、それぞれの日本における承認状況を正しく理解しておくことが重要です。

ウゴービ皮下注（セマグルチド）は、2023年3月27日に肥満症治療薬として日本で製造販売承認され、2023年11月22日に薬価収載、2024年2月22日に発売されました。高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、「BMI 27以上かつ肥満に関連する健康障害を2つ以上有する」または「BMI 35以上」に該当する場合が対象です。2026年6月19日には、肝硬変を伴わない代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）の適応が追加されています¹。

ゼップバウンド皮下注アテオス（チルゼパチド）は、2024年12月27日に肥満症治療薬として承認され、2025年3月19日に薬価収載、2025年4月11日に発売されました。対象となるBMIの条件はウゴービと同様で、合併症の条件は「高血圧、脂質異常症又は耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれかを有すること」とされています⁶。2026年5月18日には中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（BMI 27以上に該当する場合に限る）の適応が追加され、あわせて肥満症側の対象が耐糖能障害を有する場合へ広がりました⁷。

一方、オゼンピック皮下注は日本では2型糖尿病のみが承認適応です。肥満症への使用は適応外であり、肥満症にはウゴービ皮下注とゼップバウンド皮下注アテオスが別途承認されています³。

ビクトーザ皮下注（リラグルチド）も日本では2型糖尿病のみの承認です。海外ではサクセンダ（リラグルチド3.0mg）が肥満症治療薬として承認されていますが、日本ではサクセンダは未承認です²。

重要: オゼンピックやマンジャロをダイエット目的で処方するオンラインクリニックもありますが、これらは日本では肥満症への承認を受けていません。適応外使用であることを理解したうえで、医師とリスク・ベネフィットを十分に話し合ってから判断してください。

なお、ゼップバウンドはマンジャロと同じチルゼパチドを有効成分としますが、日本ではそれぞれ別の製品として別個に承認されています。ゼップバウンドが肥満症の適応を持つことは、マンジャロの適応外使用が承認された使い方であることを意味しません。

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オンライン診療で確認される安全チェック項目

安全にGLP-1受容体作動薬を使用するため、オンライン診察では以下の項目が確認されます。

禁忌事項の確認

以下に該当する方には、GLP-1受容体作動薬は処方できません¹：

• 甲状腺髄様癌の既往歴または家族歴がある方
• 多発性内分泌腫瘍症2型の方
• 本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある方
• 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡・前昏睡の方
• 重度の胃不全麻痺等の重篤な胃腸障害のある方
• 妊娠中・授乳中の方

主な副作用の説明

医師から説明される主な副作用は以下のとおりです¹：

• 消化器症状：悪心（吐き気）・嘔吐・下痢・便秘（特に投与初期に多い）
• 低血糖：糖尿病治療薬との併用時に注意が必要
• 急性膵炎：重大な副作用として報告
• 胆嚢関連事象：胆石症・胆嚢炎

消化器症状は投与初期に多く見られますが、用量を段階的に増やすことで軽減できる場合があります。用量の調整は医師の判断に従ってください。

フォローアップの計画

初回処方後のフォローアップも、安全管理の重要な要素です。多くのクリニックでは、以下のようなスケジュールを組みます。

• 2〜4週間後：副作用の確認、用量調整の検討
• 1〜3ヶ月ごと：継続処方の可否判断、効果の評価
• 必要に応じて：血液検査の実施（クリニックによる）

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GLP-1オンライン診療の費用目安と保険適用

自由診療の場合（多くのケース）

ダイエット目的でGLP-1受容体作動薬を使用する場合、ほとんどが自由診療となり、全額自己負担です。費用はクリニックや薬剤によって異なりますが、目安は以下のとおりです。

※薬剤の種類・用量によって大きく変動します。必ず各クリニックで最新の料金をご確認ください。

保険適用の場合

ウゴービ皮下注とゼップバウンド皮下注アテオスは、いずれも肥満症の治療薬として承認され薬価収載されているため、承認された効能・効果の条件（食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、BMIと合併症について定められた基準を満たすこと）に当てはまる場合には保険が適用されます¹⁶。

ただし、保険適用の場合は対面診療が基本となるケースが多く、オンライン診療のみで完結するかどうかはクリニックの方針によります。保険適用を希望する場合は、事前にクリニックに確認してください。

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GLP-1オンライン診療を安全に利用するための注意点

1. 個人輸入は避ける

インターネットの個人輸入サイトからGLP-1受容体作動薬を購入することは、偽造品リスクや品質管理の問題があり、推奨されません。必ず医師の診察を受けて正規ルートで処方を受けてください。

2. 信頼できるクリニックを選ぶ

以下のようなクリニックには注意が必要です。

• 医師の診察なしに薬を処方する
• 副作用や禁忌の説明が不十分
• フォローアップ体制がない
• 料金体系が不透明

3. 自己判断で用量を変更しない

GLP-1受容体作動薬は、用量を段階的に増やす必要があります。自己判断での用量変更は副作用のリスクを高めます。セマグルチドの用量増加直後に重篤な副作用（小腸閉塞・急性腎障害）が報告されたケースもあります⁵。必ず医師の指示に従ってください。

4. 中止後のリバウンドを理解しておく

海外の臨床試験では、GLP-1受容体作動薬の投薬中止後1年以内に体重の再増加が一貫して観察されています⁴。これは肥満が慢性・再発性の疾患であることを反映しており、薬物療法だけでなく、食事療法・運動療法を含む長期的な管理計画を医師と立てることが重要です。

5. 他の薬との飲み合わせを必ず伝える

服用中の薬（特に糖尿病治療薬やインスリン）がある場合は、必ず医師に申告してください。低血糖のリスクが高まる場合があります¹。

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よくある質問（FAQ）

Q1. GLP-1オンライン診療は初めてでも受けられますか？

はい、多くのクリニックでは初診からオンライン診療に対応しています。事前にオンライン問診票に回答し、ビデオ通話で医師の診察を受ける流れです。ただし、クリニックによっては初回のみ対面診療を求められる場合がありますので、予約前に確認してください。

Q2. オンライン診療でGLP-1の注射薬をもらえるまで、どのくらいかかりますか？

予約から薬の到着まで、最短で3〜7日程度かかることが多いです。予約の空き状況や配送先によって異なります。急ぎの場合は、当日・翌日対応のクリニックを選ぶとよいでしょう。

Q3. オゼンピックやマンジャロはオンラインで処方してもらえますか？

処方しているクリニックはありますが、オゼンピック（セマグルチド）やマンジャロ（チルゼパチド）は日本では2型糖尿病のみが承認適応です。ダイエット目的での使用は適応外使用に該当します³。同じ成分を用いた製品でも、肥満症の適応を持つのは別途承認されたウゴービ（セマグルチド）とゼップバウンド（チルゼパチド）であり、オゼンピックやマンジャロの適応外使用が承認された使い方になるわけではありません。リスクを含めて医師と十分に相談したうえで判断してください。

Q4. オンライン診療で処方を断られることはありますか？

あります。禁忌事項に該当する場合（甲状腺髄様癌の既往歴・家族歴、重篤な胃腸障害等）や、BMIが低い場合、他の治療法がより適切と判断される場合などは処方されません¹。安全を確保するための判断ですので、ご理解ください。

Q5. 副作用が出たらどうすればよいですか？

投与初期の消化器症状（吐き気・下痢等）は比較的よく見られますが、多くは時間とともに軽減します。症状が強い場合や長引く場合は、処方を受けたクリニックに連絡して医師の指示を仰いでください。激しい腹痛や持続する嘔吐などの症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診してください¹。

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まとめ

以下の5ステップが、GLP-1オンライン診療の流れです。

1. クリニック選び・予約：信頼できるクリニックを選び、オンライン予約
2. 問診票の入力：既往歴・服用薬等を正確に記入
3. オンライン診察：ビデオ通話で医師の診察を受ける
4. 処方・決済：薬剤が決定し、オンラインで決済
5. 薬の配送：自宅に届いたら保管方法と使用方法を確認

適切な医療管理のもとで使用すれば、GLP-1受容体作動薬は肥満症治療の選択肢の一つとなりえます。ただし、安全な利用には三つの前提があります。一つ目は日本での承認状況を正しく理解すること（肥満症を効能・効果として承認されているのはウゴービとゼップバウンドで、オゼンピック・マンジャロ・ビクトーザのダイエット目的使用は適応外）、二つ目は禁忌・副作用を把握すること、三つ目は信頼できるクリニックで医師の診察を受けることです。

まずはオンライン診療の予約を取り、医師に自分の状態に合った治療法を相談することから始めてみてください。

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免責事項

• ※この記事は医療情報の提供を目的としたものであり、特定の治療法やクリニックを推奨するものではありません。治療の判断は必ず医師にご相談ください。
• ※記事の内容は公開時点のものであり、承認状況・保険適用・費用は変更される場合があります。最新情報はPMDA等の公式情報および各クリニックの公式サイトをご確認ください。
• ※GLP-1受容体作動薬のダイエット目的での使用は、薬剤によっては適応外使用（自由診療）に該当する場合があります。

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出典

参考文献