重要：マンジャロは日本では2型糖尿病の治療薬としてのみ承認されています。肥満症・ダイエット目的での使用は適応外使用（自由診療）であり、保険適用外です。

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マンジャロ（チルゼパチド）とは｜注射の基本情報

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GLP-1受容体とGIP受容体の両方に作用する「デュアルアゴニスト」に分類される注射薬です¹。週1回の皮下注射で投与します。

日本では2022年9月にPMDA（医薬品医療機器総合機構）により2型糖尿病の治療薬として承認されました¹。

なお、当院で処方するマンジャロは2型糖尿病治療薬としての承認製剤であり、肥満症への処方は適応外使用に該当します。 同じ成分のチルゼパチドは「ゼップバウンド」という別製品として日本でも肥満症治療薬の承認を受けています（2025年3月19日保険適用・4月11日発売）¹。ただしゼップバウンドとマンジャロは別製品として承認されているため、マンジャロを肥満症目的で処方する場合は引き続き自由診療となります。

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アテオス（オートインジェクター）の特徴と準備

マンジャロは「アテオス」と呼ばれるオートインジェクター型のプレフィルドペン（使い捨て注射器）で提供されます¹。従来のバイアル＋注射器の組み合わせと異なり、以下の特徴があります。

• 針の付け替えが不要：あらかじめ針が内蔵されており、使用前に針をセットする手間がありません
• 用量があらかじめ設定済み：1本で1回分の用量が充填されています
• 用量ごとの色分け：2.5mg〜15mgの各用量でペンの色が異なるため、取り違えを防ぎやすい設計です

注射前の準備

1. 冷蔵庫から出して常温に戻す：冷たいまま注射すると痛みを感じやすくなります。使用の約30分前に冷蔵庫から出しておきましょう
2. 使用期限と外観を確認する：液が透明で、変色や浮遊物がないことを確認します
3. 手を洗い、注射部位を清潔にする：アルコール綿等で注射部位を消毒します

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マンジャロの打ち方｜自己注射の手順

アテオスを使った自己注射の手順は、大きく4つのステップです¹。初回は必ず医師や看護師から直接指導を受けてから行ってください。

ステップ1：キャップを外す

ペンのグレーのキャップをまっすぐ引き抜きます。キャップを外すと針が露出しますので、針先に触れないよう注意してください。

ステップ2：注射部位に押し当てる

清潔にした注射部位に、ペンの底面（針側）を垂直にしっかり押し当てます。皮膚に対して90度の角度で押し当てることが大切です。

ステップ3：ロック解除ボタンを押す

紫色のロック解除ボタンを押し、そのまま保持します。「カチッ」という音がして薬液の注入が始まります。

ステップ4：注入完了を確認する

注入中はペンを動かさず、そのまま皮膚に押し当て続けます。2回目の「カチッ」という音が鳴り、確認窓がグレーに変わったら注入完了です。完了後もさらに約10秒間ペンを押し当てたままにしてから、ゆっくりペンを離します。

使用後の処理

• 使用済みのアテオスは医療廃棄物用の容器（シャープスコンテナなど）に廃棄してください
• 1本は1回使い切りです。再使用はできません
• キャップを戻す必要はありません

※上記の手順は一般的な流れです。必ず添付の使用説明書および医師の指導に従ってください。

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注射部位の選び方とローテーション

マンジャロの注射部位は以下の3箇所が推奨されています¹。

ローテーションの重要性

毎回同じ場所に注射し続けることは避けてください。 同一部位への連続注射は、皮膚の硬結（しこり）や脂肪萎縮（皮膚のへこみ）のリスクを高める可能性があります¹。

ローテーションの工夫としては以下の方法があります。

• 部位を曜日で決める：例えば、今週は左腹部→来週は右大腿部というように部位を変える
• 前回の注射箇所から2〜3cm以上離す：同じ部位内でも位置をずらす
• ノートやアプリに記録する：どこに打ったか忘れないよう記録をつける

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痛みを軽減するコツ

アテオスは細い針を使用しており、多くの方は軽い痛み程度で済みますが、以下の工夫で痛みをさらに軽減できます。

1. 薬液を常温に戻す：冷蔵庫から出したばかりの冷たい薬液は注入時の痛みや違和感を増すことがあります。約30分前に室温に出しておきましょう
2. 注射部位の皮膚をつままない：アテオスは皮膚に押し当てるだけで使えるため、皮膚をつまむ必要はありません
3. リラックスして力を抜く：注射部位の筋肉に力が入ると痛みを感じやすくなります。深呼吸をしてからリラックスした状態で打ちましょう
4. 注射部位を毎回変える：前述のローテーションにより、同じ箇所への刺激を避けることで不快感を減らせます

注射部位反応について

チルゼパチドでは、注射部位の発赤・腫れ・かゆみなどの注射部位反応が報告されています²。海外の有害事象データベース（FAERS）を分析した報告もあります。この報告では、チルゼパチドの注射部位反応がセマグルチドやリラグルチドと比較して高い割合で示されています（PRR 7.98, 95%CI 7.8-8.18）²。

注射部位反応が強い場合や長引く場合は、担当医にご相談ください。

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投与スケジュールと打ち忘れ時の対処

投与スケジュール

マンジャロは週1回、同じ曜日に投与します¹。食事のタイミングに関係なく、いつでも投与できます。

投与開始用量は2.5mgで、4週間以上継続した後に5mgへ増量します。その後も効果と忍容性に応じて、4週間以上の間隔をおいて段階的に増量できます。増量の順序は7.5mg、10mg、12.5mg、15mg（最大用量）です¹。

打ち忘れた場合の対処

やむを得ず投与日を変更する場合や打ち忘れた場合は、以下のルールに従ってください¹。

• 次の予定投与日まで72時間（3日間）以上ある場合：気づいた時点でできるだけ早く投与し、その後は予定通りの曜日に戻す
• 次の予定投与日まで72時間（3日間）未満の場合：その回はスキップし、次の予定日に通常通り投与する
• 2回分をまとめて打つことは絶対にしない

不安な場合は必ず担当医に連絡してください。

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注射に関する注意点と副作用

注射に伴う注意点

正しい注射手技を身につけることは、安全な治療の土台になります。海外の有害事象報告データベースの分析では、GLP-1受容体作動薬で用量の誤りや不適切な投与が報告されており、患者教育の重要性が指摘されています²。

以下の点に特に注意してください。

• 初回は必ず医療従事者の指導のもとで行う
• 用量を自己判断で変更しない：増量は必ず医師の指示に従ってください
• 使用済みの注射器は適切に廃棄する

主な副作用

マンジャロの添付文書に記載されている主な副作用は以下の通りです¹。

• 消化器症状：悪心（吐き気）、嘔吐、下痢、便秘、腹痛
• 注射部位反応：発赤、腫れ、かゆみ
• 低血糖：特にSU薬やインスリンとの併用時に注意

重大な副作用の初期症状

以下の症状が現れた場合は、すぐに投与を中止し医療機関を受診してください¹。

• 急性膵炎：激しい腹痛、背中の痛み、嘔吐
• 胆嚢関連事象：右上腹部の痛み、発熱

【禁忌】 本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある方、糖尿病性ケトアシドーシスの方には使用できません¹。

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よくある質問（FAQ）

Q. マンジャロの注射は痛いですか？

アテオスは細い針を使用しており、多くの方は軽いチクッとした感覚程度です。薬液を常温に戻してから注射する、リラックスした状態で行うなどの工夫で痛みを軽減できます。ただし、注射部位反応（発赤・腫れ）が報告されることもあります²。

Q. マンジャロを打ち忘れた場合はどうすればよいですか？

打ち忘れに気づいた時点でできるだけ早く投与してください。ただし、次回の予定投与日まで72時間（3日間）未満の場合は、その回はスキップして次回の予定通りに投与してください¹。必ず担当医にご相談ください。

Q. マンジャロはどの部位に打つのがおすすめですか？

添付文書では腹部・大腿部・上腕の3部位が推奨されています¹。自分で打ちやすい腹部や大腿部から始める方が多いです。毎回同じ部位に打ち続けると皮膚トラブルのリスクがあるため、部位をローテーションすることが大切です。

Q. マンジャロの注射は自分で打てますか？

はい、マンジャロのアテオスはオートインジェクター型で、自己注射用に設計されています¹。初回は医師や看護師から注射手技の指導を受け、正しい方法を習得してから自己注射を行います。

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免責事項

• 本記事の情報はPMDA添付文書および医学文献に基づいていますが、個別の治療判断を行うものではありません。必ず担当医にご相談ください。
• マンジャロは日本では2型糖尿病の治療薬として承認されています。肥満症・ダイエット目的での使用は適応外使用（自由診療）です。
• 本記事は一次資料（医薬品添付文書等）に基づいて編集した一般的な医療情報であり、診断・治療の代替となるものではありません。個別の判断は医師にご相談ください。

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出典

参考文献