マンジャロとリベルサスの違い｜注射 vs 経口薬の選び方
2026/9/7
メディカルダイエットで処方されることが多い「マンジャロ」と「リベルサス」。どちらもGLP-1に関連するお薬ですが、注射と経口薬という大きな違いがあります。本記事では、両剤の作用機序・効果・副作用・使い方の違いを比較表とともに解説します。
※マンジャロ・リベルサスはいずれも日本では2型糖尿病の治療薬として承認されており、肥満症（ダイエット目的）への使用は適応外使用（自由診療）です。
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マンジャロとリベルサスの基本情報｜何が違う？
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GLP-1とGIPの2つのホルモン受容体に作用する「デュアルアゴニスト」です。週1回の皮下注射で投与します。日本では2022年9月に2型糖尿病の治療薬として承認されました。
リベルサス（一般名：セマグルチド）は、GLP-1受容体作動薬の経口薬です。GLP-1受容体作動薬は注射剤として開発されてきましたが、リベルサスは経口投与できる剤形として設計されており、毎日1回服用します。日本では2020年6月に2型糖尿病の治療薬として承認されています。
両剤とも、日本において肥満症への適応は承認されていません。ダイエット目的で使用する場合は適応外使用となり、自由診療（全額自己負担）での処方となります。
【比較表】マンジャロとリベルサスの違い一覧
| 項目 | マンジャロ | リベルサス |
|---|---|---|
| 一般名 | チルゼパチド | セマグルチド |
| 作用機序 | GLP-1/GIPデュアルアゴニスト | GLP-1受容体作動薬 |
| 投与方法 | 皮下注射（ペン型デバイス） | 経口（錠剤） |
| 投与頻度 | 週1回 | 毎日1回 |
| 日本の承認適応 | 2型糖尿病 | 2型糖尿病 |
| 肥満症への使用 | 適応外（自由診療） | 適応外（自由診療） |
| 主な副作用 | 悪心・嘔吐・下痢、注射部位反応 | 悪心・下痢・便秘 |
| 服用時の制約 | 特になし（注射のみ） | 空腹時に水で服用、服用後30分は飲食不可 |
体重減少効果の比較｜臨床データの位置づけ
両剤とも、海外の臨床試験において体重減少が報告されています。
両剤の違いは、まず作用する受容体にあります。マンジャロ（チルゼパチド）はGLP-1受容体とGIP受容体の2つに作用し、リベルサス（経口セマグルチド）はGLP-1受容体に作用します。加えて、投与経路（皮下注射と経口）と投与頻度（週1回と毎日1回）も異なります。
ただし、これらは海外の臨床試験データであり、日本人への効果がそのまま当てはまるとは限りません。また、試験条件（対象者・用量・期間）が異なるため、単純な比較には注意が必要です。効果の現れ方には個人差があり、実際にどの薬剤が適しているかは医師の診察のうえで判断されます。
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副作用の比較｜それぞれのリスク
共通する副作用
マンジャロ・リベルサスともに、消化器症状（悪心・嘔吐・下痢・便秘など）が最も多い副作用です。これらは投与開始時や増量時に出やすく、多くの場合は継続使用で軽減します。
重篤な副作用として、急性膵炎や胆嚢関連事象（胆石症・胆嚢炎）のリスクが両剤に共通して報告されています。
マンジャロ特有の注意点
マンジャロは注射剤のため、注射部位反応（発赤・腫れなど）が起こることがあります。また、NMAのデータでは悪心・嘔吐の頻度がプラセボ比でRR 3.64と報告されており、高用量ほど消化器症状が出やすい傾向があります。
禁忌は、本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある方、および糖尿病性ケトアシドーシスの方です。
リベルサス特有の注意点
リベルサスは経口薬のため注射部位反応はありませんが、服用方法に制約があります。起床時の空腹状態で、コップ約半分（約120mL以下）の水とともに服用し、服用後少なくとも30分間は飲食や他の薬の服用を避ける必要があります。
消化器系の副作用の頻度は臨床試験で15〜20%と報告されています。
投与方法・使いやすさの比較
| 項目 | マンジャロ | リベルサス |
|---|---|---|
| 投与の手間 | 週1回の自己注射 | 毎日の服用 |
| 痛み | 細い針だが注射時の痛みあり | なし |
| 携帯性 | ペン型デバイスの携帯が必要 | 錠剤のため携帯しやすい |
| 保管方法 | 冷蔵保存（未使用時） | 室温保存可 |
| 服用ルール | 曜日を決めて注射 | 毎朝空腹時、水で服用、30分飲食不可 |
マンジャロは週1回で済む一方、注射への抵抗感がある方には心理的なハードルがあります。リベルサスは経口薬で手軽に見えますが、毎朝の服用ルール（空腹時・少量の水・30分の飲食制限）を守る必要があり、ライフスタイルによっては煩雑に感じることもあります。
自分に合った薬の選び方｜判断ポイント
マンジャロとリベルサスのどちらが適しているかは、以下のポイントを目安に判断できます。
マンジャロが向いている方：
– 注射に抵抗がない
– 週1回の投与で手間を減らしたい
– GLP-1とGIPの2つの受容体に作用する薬剤を検討したい
リベルサスが向いている方：
– 注射に抵抗がある
– 経口薬（飲み薬）で始めたい
– 毎朝のルーティンに服用を組み込める
ただし、薬の選択は体重減少効果だけでなく、既往歴・併用薬・体質・ライフスタイルなども踏まえて判断する必要があります。必ず医師の診察を受けたうえで、自分に合った薬を相談してください。
まとめ｜マンジャロとリベルサスの比較ポイント
マンジャロとリベルサスは、いずれもGLP-1に関連するお薬です。ただし、作用機序（デュアルアゴニスト vs 単独GLP-1）、投与方法（注射 vs 経口）、投与頻度（週1回 vs 毎日）、服用時の制約には違いがあります。
どちらの薬も日本では2型糖尿病の治療薬として承認されており、肥満症やダイエット目的での使用は適応外使用（自由診療）です。効果や副作用には個人差がありますので、医師と十分に相談したうえで、ご自身に合った治療法を選択してください。
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マンジャロ（適応外使用）に関する重要事項
ユアクリで扱うマンジャロ（チルゼパチド）を肥満・ダイエット目的で用いる場合の前提です。
- 痩身（肥満・ダイエット）は国内で承認された効能ではありません（適応外使用）
- 個人輸入ではなく、医師の診察にもとづく国内承認品の個別処方でお渡しします
- 国内には肥満症で承認された医薬品（ウゴービ＝セマグルチド、ゼップバウンド＝チルゼパチド）が別に存在します
- 諸外国の安全性等の情報は、国内承認薬と同水準に整理されていない場合があります
- 適応外使用のため、医薬品副作用被害救済制度の対象外です
- 主な副作用に吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの消化器症状があり、低血糖等のリスクもあります。効果や副作用には個人差があり、医師の診察が前提です
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