マンジャロは保険適用できる？条件・BMI基準・自己負担額
2026/9/7
「マンジャロを保険で使いたいけど、条件は何？」「BMIがいくつ以上なら保険適用になるの？」――そうした疑問を持つ方は少なくありません。
結論から言えば、マンジャロ（一般名：チルゼパチド）が日本で保険適用となるのは2型糖尿病の治療に限られます。肥満症やダイエット目的での使用は適応外使用（自由診療）に該当し、保険は適用されません1。
本記事では、PMDA（医薬品医療機器総合機構）の承認情報に基づき、マンジャロの保険適用条件・BMIとの関係・自己負担額の目安・保険診療と自由診療の違いについて解説します。
用量ごとの料金は、公式LINEでご案内しています。
公式LINEで相談するオンライン完結。友だち追加だけでは費用はかかりません。
マンジャロ（チルゼパチド）とは？基本情報
マンジャロ（商品名：マンジャロ皮下注アテオス）は、一般名チルゼパチド（tirzepatide）というGIP/GLP-1受容体作動薬です1。
主な特徴は以下のとおりです。
- 投与方法：週1回の皮下注射（自己注射が可能なアテオス製剤）1
- 承認年月：2022年9月（日本・PMDA）1
- 承認適応：2型糖尿病のみ1
- 剤形：2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mgの用量があり、2.5mgから開始して段階的に増量します1
なお、同じ有効成分のチルゼパチドは、「Zepbound（ゼップバウンド）」という商品名で日本でも肥満症治療薬として承認されています。2025年3月19日に保険適用となり、同年4月11日に発売されました（2026年5月にはOSASの適応も追加されています）1。ただしゼップバウンドとマンジャロは別製品として承認されているため、マンジャロを肥満症目的で使用する場合は引き続き適応外使用（自由診療）に該当します。
マンジャロが保険適用になる条件
マンジャロが保険適用で処方されるためには、以下の条件を満たす必要があります。
必須条件：2型糖尿病の確定診断
マンジャロの保険適用は、2型糖尿病と診断された患者に対してのみ認められています1。肥満症や体重減少を目的とした処方では保険適用になりません。
保険適用でマンジャロの処方を受けるには、まず医療機関を受診し、血液検査等を通じて2型糖尿病の確定診断を受ける必要があります。
2型糖尿病の診断基準
2型糖尿病の診断には、日本糖尿病学会の診断基準に基づき、以下のような検査値が用いられます1。
| 検査項目 | 糖尿病型の基準値 |
|---|---|
| 空腹時血糖値 | 126mg/dL以上 |
| 75gOGTT 2時間値 | 200mg/dL以上 |
| 随時血糖値 | 200mg/dL以上 |
| HbA1c | 6.5%以上 |
上記の検査値が基準を超えたうえで糖尿病の典型的な症状（口渇、多飲、多尿、体重減少等）が見られる場合、または別の日の再検査でも基準値超過が確認された場合に、診断が確定します。
重要：これらの基準は一般的な目安であり、最終的な診断は医師の判断によります。
BMIと保険適用の関係
「BMIが高ければマンジャロを保険で使えるのでは？」という疑問をお持ちの方も多いですが、BMIの数値のみでは保険適用の要件を満たしません1。
マンジャロの保険適用はあくまで2型糖尿病の承認適応に基づくものです。たとえBMIが25以上（肥満）や35以上（高度肥満）であっても、2型糖尿病の診断がなければ保険適用の対象にはなりません。
逆に、2型糖尿病と診断されていれば、BMIにかかわらず保険適用でマンジャロの処方を受けられる可能性があります（ただし、他の治療薬との優先順位や処方の適否は主治医の判断によります）。
読みながら気になったことは、公式LINEからそのままご相談いただけます。
公式LINEで相談するオンライン完結。友だち追加だけでは費用はかかりません。
保険診療と自由診療の費用比較
マンジャロの費用は、保険診療か自由診療かによって大きく異なります。
保険診療の場合（2型糖尿病）
保険診療では3割負担の場合、薬剤費の自己負担額は用量に応じて以下のとおり推定されます1。
| 用量 | 薬価（参考） | 3割負担の月額目安 |
|---|---|---|
| 2.5mg（週1回） | ― | 約3,000〜4,000円 |
| 5mg（週1回） | ― | 約5,000〜6,000円 |
| 10mg（週1回） | ― | 約8,000〜9,000円 |
| 15mg（週1回） | ― | 約10,000〜12,000円 |
※上記は薬剤費のみの概算であり、初診料・再診料・検査費用・処方箋料等は別途必要です。実際の負担額は医療機関や処方内容により異なります。
自由診療の場合（肥満症・ダイエット目的）
肥満症やダイエット目的でマンジャロを使用する場合は適応外使用（自由診療）に該当し、費用は全額自己負担となります1。
自由診療での費用の相場は医療機関により異なりますが、一般的に月額3万〜8万円程度とされています。
| 項目 | 保険診療 | 自由診療 |
|---|---|---|
| 対象疾患 | 2型糖尿病 | 肥満症・ダイエット目的 |
| 自己負担割合 | 1〜3割 | 全額（10割） |
| 月額費用目安（薬剤費） | 約3,000〜12,000円 | 約30,000〜80,000円 |
| 副作用被害救済制度 | 対象 | 対象外の可能性あり |
マンジャロの副作用・安全性
マンジャロを使用する際には、以下の副作用・安全性情報を理解しておくことが重要です1。
主な副作用
重大な副作用
禁忌（使用できない方）
以下に該当する方にはマンジャロを使用できません1。
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある方
- 糖尿病性ケトアシドーシスの状態にある方
副作用やリスクについて不安がある場合は、処方前に必ず主治医にご相談ください。
肥満症目的でマンジャロを使う場合（自由診療）
前述のとおり、日本ではマンジャロの承認適応は2型糖尿病のみであり、肥満症目的での使用は適応外使用（自由診療）に該当します1。
自由診療でマンジャロを使用する場合、以下の点に注意が必要です。
- 全額自己負担：保険が適用されないため、費用は全額自己負担となります
- 副作用被害救済制度の対象外の可能性：適応外使用の場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性があります
- 医療機関の選定：自由診療を提供する医療機関の質は様々です。必ず医師の診察を受けたうえで、リスクと利益を十分に理解してから使用を検討してください
まとめ
マンジャロ（チルゼパチド）の保険適用に関するポイントをまとめます。
- 保険適用の条件：2型糖尿病の確定診断があること（BMI単独では不可）1
- 肥満症目的：日本では適応外使用（自由診療）に該当し、保険は適用されない1
- 費用の違い：保険診療では月額約3,000〜12,000円（3割負担）、自由診療では月額3〜8万円程度
- 副作用：消化器症状、低血糖（併用薬による）、急性膵炎などに注意1
- 必ず医師に相談：保険適用の可否を含め、治療方針は必ず医師と相談してください
よくある質問（FAQ）
Q. マンジャロは肥満症でも保険適用になりますか？
いいえ。日本ではマンジャロの承認適応は2型糖尿病のみです1。肥満症やダイエット目的での使用は適応外使用（自由診療）に該当し、保険は適用されません。
Q. BMIがいくつ以上なら保険でマンジャロを処方してもらえますか？
BMIの数値だけでは保険適用の対象にはなりません。マンジャロの保険適用には2型糖尿病の確定診断が必要です1。BMIが高くても糖尿病がない場合は保険対象外です。
Q. マンジャロの保険診療での自己負担はどのくらいですか？
3割負担の場合、用量に応じて月額約3,000〜12,000円程度と推定されます。ただし、診察料・検査費用は別途必要であり、処方内容や医療機関により異なります。
Q. 自由診療でマンジャロを使う場合のリスクはありますか？
自由診療（適応外使用）の場合、副作用が生じた際に医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性があります。また費用は全額自己負担です。必ず信頼できる医療機関で医師の診察を受けてください1。
Q. マンジャロは肥満症に使えるのですか？
チルゼパチドは日本でも「ゼップバウンド」という商品名で肥満症治療薬として承認されています（2025年3月保険適用・4月発売）。ただし、これはマンジャロとは別製品です。当院が処方するマンジャロを肥満症目的で使用する場合は、引き続き適応外使用（自由診療）となります1。
出典・参考文献
医師に相談してみる
迷っている段階でも大丈夫です。公式LINEでは、診療の流れと料金の案内をお届けしています。
医師に直接相談したい方は:
予約はオンラインで完結。診察の結果、処方に至らないこともあります
マンジャロ（適応外使用）に関する重要事項
ユアクリで扱うマンジャロ（チルゼパチド）を肥満・ダイエット目的で用いる場合の前提です。
- 痩身（肥満・ダイエット）は国内で承認された効能ではありません（適応外使用）
- 個人輸入ではなく、医師の診察にもとづく国内承認品の個別処方でお渡しします
- 国内には肥満症で承認された医薬品（ウゴービ＝セマグルチド、ゼップバウンド＝チルゼパチド）が別に存在します
- 諸外国の安全性等の情報は、国内承認薬と同水準に整理されていない場合があります
- 適応外使用のため、医薬品副作用被害救済制度の対象外です
- 主な副作用に吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの消化器症状があり、低血糖等のリスクもあります。効果や副作用には個人差があり、医師の診察が前提です
関連記事
免責事項
※この記事は一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスを提供するものではありません。治療に関しては必ず医師にご相談ください。
※薬価・自己負担額は参考値であり、実際の金額は医療機関・処方内容により異なります。
※本記事に記載された情報は2026年4月時点のものです。最新の承認状況・薬価については、PMDAの公式サイトまたは主治医にご確認ください。
参考文献
LINEでオンライン診療